La creatinina sérica. Desde la clínica a la epidemiología, a través de la estandarización de su determinación y el control de los laboratorios

  • Ana María Cusumano Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas, CEMIC, Buenos Aires
  • Gustavo A. Velasco Fundación Renal del Nordeste Argentino, Resistencia, Chaco
  • María Eugenia Bianchi Laboratorio de Análisis Clínicos, Hospital Dr. Julio C. Perrando, Resistencia, Chaco
  • Candela Torres Sistema de Estudio e Intervención de las Poblaciones con Riesgo de Desarrollar Enfermedad Renal (SIERC), Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste, Corrientes
  • Romina Ceci Laboratorio de Referencia y Estandarización en Química Clínica (LARESBIC), Fundación Bioquímica Argentina, La Plata, Buenos Aires
  • Daniel Mazziotta Laboratorio de Referencia y Estandarización en Química Clínica (LARESBIC), Fundación Bioquímica Argentina, La Plata, Buenos Aires
  • Felipe Inserra Hospital Universitario Austral, Buenos Aires

Resumen

El presente artículo intentará demostrar por qué es necesario mejorar el control de calidad de los laboratorios clínicos y avanzar hacia la estandarización de la creatininemia para contribuir a mejorar el diagnóstico clínico y epidemiológico de la Enfermedad Renal Crónica especialmente en América Latina. El rol del laboratorio de análisis clínico es brindar información útil, confiable y reproducible para la práctica clínica de la medicina, cualquiera sea la metodología empleada y el laboratorio interviniente. Para ello se implementó calidad para mejorar los errores sistemático y aleatorio en las determinaciones de los laboratorios clínicos. Los programas de estandarización se ponen en marcha en el año 2006. Por otra parte se fue incorporando la creatinina sérica y el clearance de creatinina a la clínica, hasta arribarse a un hito histórico que fue la determinación de la Tasa Filtrado Glomerular estimada (TFGe) a partir de fórmulas (MDRD y CKD-EPI). La necesidad de la estandarización de la determinación de la creatinina fue establecida en la Guía 4, KDOQUI en el año 2002. Respecto a la determinación de la creatinina sérica para la estimación del TFGe, un largo camino se ha recorrido desde la identificación del concepto de clearance, su aplicación a la determinación de la función renal, su utilización en la clínica para el diagnóstico, la progresión y el pronóstico, la identificación de la misma como un indicador epidemiológico a la hora de establecer riesgo poblacional. En ese marco, se manifiesta la necesidad de promover su estandarización.

Citas

Fuentes Aederiu X, Castiñeiras Lacambra MJ, Queraltó Campañó JM. Bioquímica clínica y patología molecular. 2ª ed. Barcelona: Reverté, 1998, p. 49-65.

Leech DP. The Economic Impacts of NIST’s Cholesterol Standards Program. Planning Report 00-4 [Internet]. Arlington: TASC, 2000. 43 p. Disponible en:<http://www.nist.gov/tpo/upload/No-13-PR-00-4-Cholesterol.pdf> [Consulta 20/07/2015].

Panteghini M. Implementation of standardization in clinical practice: not always an easy task. Clin Chem Lab Med. 2012;50(7):1237-41.

Myers GL, Miller WG, Coresh J, Fleming J, Greenberg N, Greene T, et al. Recommendations for improving serum creatinine measurement: a report from the Laboratory Working Group of the National Kidney Disease Education Program. Clin Chem. 2006;52(1):5-18.

Dodder NG, Tai SS, Sniegoski LT, Zhang NF, Welch MJ. Certification of creatinine in a human serum reference material by GC-MS and LC-MS. Clin Chem. 2007;53(9):1694-9.

Diez-De-Los-Ríos Carrasco MJ, Montañés Bermúdez R, Gràcia Garcia S. Estandarización de los procedimientos de medida de creatinina, estado actual. Rev Lab Clin. 2012;5(2):87-101.

Daniel Mazziotta D. Fundación Bioquímica Argentina Laboratorio de Referencia y Estandarización en Bioquímica Clínica. Estandarización analítica en el Laboratorio Clínico. Acta Bioquím Clín Latinoam. 2012;46(2): 167-9.

Möller E, McIntosh JF, Van Slyke DD. Studies of urea excretion. Relationship between urine volume and 195 the rate of urea excretion by normal adults. J Clin Invest. 1928;6(3):427-65.

Rehberg PB. Studies on kidney function. The rate of filtration and reabsorption in the human kidney. Biochem J. 1926;20(3):447-60.

Miller BF, Winkler AW. The renal excretion of endogenous creatinine in man. Comparison with exogenous creatinine and inulin. J Clin Invest. 1938;17(1):31-40.

Berliner RW. Remembering Homer Smith. Kidney Int. 1993;43(1):171-2.

Berliner RW. Homer Smith: his contribution to physiology. J Am Soc Nephrol. 1995;5(12):1988-92.

Klahr S, Levey AS, Beck GJ, Caggiula AW, Hunsicker L, Kusek JW, et al. The effects of dietary protein restriction and blood-pressure control on the progression of chronic renal disease. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. N Engl J Med. 1994;330(13):877-84.

Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of Diet in Renal Disease Study Group. Ann Intern Med. 1999;130(6):461-70.

Levey AS, Greene T, Kusek JW, Beck GL, MDRD Study Group. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine [Abstract]. J Am Soc Nephrol. 2000;11:155A.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Marsh J, Stevens LA, Kusek JW, et al. Expressing the Modification of Diet in Renal Disease Study equation for estimating glomerular filtration rate with standardized serum creatinine values. Clin Chem. 2007;53(4):766-72.

Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF 3rd, Feldman HI, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-12.

Stevens LA, Coresh J, Greene T, Levey AS. Assessing kidney function--measured and estimated glomerular filtration rate. N Engl J Med. 2006;354(23):2473-83.

National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. 2002;39(2 Suppl 1):S1-266.

KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2013;3(1):136-50.

National Center for Health Statistics. National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) [Internet]. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention, [last reviewed february 24, 2016]. Disponible en: <http://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm>. [Consulta: 20/07/2015].

Jaffe M. Ueber den Niederschlag, welchen Pikrinsäure im normalen Harn erzeugt, und über eine neue Reaction des Kreatinins. Zeitschrift für Physiologische Chemie. 1886;10:391-400.

Folin O. Laboratory manual of biological chemistry; with supplement [Internet]. New York: D. Appleton, 1917. Disponible en: <https://archive.org/details/laboratorymanual00foliuoft>. [Consulta: 20/07/2015].

Narayanan S, Appleton HD. Creatinine: a review. Clin Chem. 1980;26(8):1119-26.

Weber JA, Van Zanten AP. Interferences in current methods for measurements of creatinine. Clin Chem. 1991;37(5):695-700.

Mitchell RJ. Improved method for specific determination of creatinine in serum and urine. Clin Chem. 1973;19(4):408-10.

Srisawasdi P, Chaichanajarernkul U, Teerakanjana N, Vanavanan S, Kroll MH. Exogenous interferences with Jaffe creatinine assays: addition of sodium dodecyl sulfate to reagent eliminates bilirubin and total protein interference with Jaffe methods. J Clin Lab Anal. 2010;24(3):123-33.

Perazzi B, Angerosa M. Creatinina en sangre: calidad analítica e influencia en la estimación del Indice de Filtrado Glomerular. Acta Bioquím Clín Latinoam. 2011;45(2):265-72.

Moss GA, Bondar RJ, Buzzelli DM. Kinetic enzymatic method for determining serum creatinine. Clin Chem. 1975;21(10):1422-6.

Peake M, Whiting M. Measurement of serum creatinine--current status and future goals. Clin Biochem Rev. 2006;27(4):173-84.

Delanghe JR, Speeckaert MM. Creatinine determination according to Jaffe--what does it stand for? NDT Plus. 2011;4(2):83-6.

Miller WG, Myers GL, Ashwood ER, Killeen AA, Wang E, Thienpont LM, et al. Creatinine measurement: state of the art in accuracy and interlaboratory harmonization. Arch Pathol Lab Med. 2005;129(3):297-304.

Coresh J, Astor BC, McQuillan G, Kusek J, Greene T, Van Lente F, et al. Calibration and random variation of the serum creatinine assay as critical elements of using equations to estimate glomerular filtration rate. Am J Kidney Dis. 2002;39(5):920-9.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247-54.

Levey AS, Coresh J, Balk E, Kausz AT, Levin A, Steffes MW, et al. National Kidney Foundation practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Ann Intern Med. 2003;139(2):137-47.

Komenda P, Beaulieu M, Seccombe D, Levin A. Regional implementation of creatinine measurement standardization. J Am Soc Nephrol. 2008;19(1):164-9.

Raymondo S, Piana A, Grunvald M, Mazziotta D, Schwedt E, Solá L, et al. Informe del Programa de Estandarización de Creatinina. Resultados. Montevideo: Programa de Salud Renal, 2010. Disponible en: <http://www.fnr.gub.uy/sites/default/files/publicaciones/Informe_Estandarizacion_Creatinina_2010.pdf> [Consulta: 20/07/2015].

Velasco G, Bianchi ME, Cusumano AM, Tauguinas S, Mazziotta D. Primera etapa del Programa de Estandarización de Creatinina en la Provincia del Chaco: relevamiento de tecnologías y procedimientos de los laboratorios clínicos. Rev Nefrol Diálisis Transpl. 2013;33(1):25-33.

Publicado
2016-09-01
Cómo citar
1.
Cusumano AM, Velasco GA, Bianchi ME, Torres C, Ceci R, Mazziotta D, Inserra F. La creatinina sérica. Desde la clínica a la epidemiología, a través de la estandarización de su determinación y el control de los laboratorios. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 1 de septiembre de 2016 [citado 29 de marzo de 2024];36(3):187-96. Disponible en: http://www.revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/76
Sección
Artículo de Revisión