Histiocitos que taponan los capilares glomerulares: una manifestación rara de gammapatía monoclonal

Resumen

La gammapatía monoclonal es un trastorno caracterizado por la proliferación de células plasmáticas o linfocitos B y la sobreproducción de inmunoglobulina monoclonal. La afectación renal en la gammapatía monoclonal puede manifestarse de diversas maneras, pero la obstrucción de los capilares glomerulares por histiocitos es excepcionalmente rara. Presentamos el caso de un paciente con insuficiencia renal, proteinuria y anemia. La biopsia renal reveló numerosos histiocitos que obstruían los capilares glomerulares y la luz tubular renal, con depósitos cristalinos de inmunoglobulina monoclonal. El aspirado de médula ósea mostró un aumento de células plasmáticas atípicas con inclusiones citoplasmáticas, compatible con un diagnóstico de mieloma múltiple. Este caso destaca una presentación inusual de la gammapatía monoclonal con afectación renal, lo que enfatiza la importancia de considerar este diagnóstico en pacientes con insuficiencia renal inexplicable y proteinuria. Este es, hasta donde sabemos, el cuarto caso reportado de histiocitosis por almacenamiento de cristales que afecta las asas capilares glomerulares y el primero en describir su coexistencia con nefropatía por cilindros de cadenas ligeras.