Covid-19 en trasplantados renales hospitalizados: análisis del registro multicéntrico durante la primera ola de la pandemia en chile

  • Jacqueline Pefaur Departamento de Nefrología, Departamento de Medicina, Hospital Barros Luco Trudeau, Universidad de Chile. Clínica Santa María, Santiago, Chile. Facultad de Medicina Universidad de Chile, Santiago, Chile.
  • Luis Toro Facultad de Medicina, Sección de Nefrología, Departamento de Medicina, Centro de Investigación Clínica Avanzada, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. Clínica Las Condes, Santiago, Chile.
  • Ximena Badilla Facultad de Medicina Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile.
  • Leopoldo Ardiles Unidad de Nefrología, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile, Valdivia, Chile.
  • Andrés Boltansky Clínica Dávila, Facultad de Medicina Universidad de Los Andes, Santiago, Chile.
  • Pía Rosatti Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile.
  • Beatriz Tapia Hospital Gustavo Fricke, Viña del Mar, Chile. Facultad de Medicina Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Chile.
  • Ximena Rocca Clínica Santa María, Hospital del Salvador, Santiago, Chile
  • Paola Mur Clínica Santa María, Hospital San Juan de Dios, Santiago, Chile.
  • Alicia Fernández Hospital Guillermo Grant Benavente, Concepción, Chile.
  • Álvaro Castillo Hospital de La Serena, Facultad de Medicina, Universidad Católica del Norte, La Serena, Chile.
  • Carolina Díaz Clínica Santa María, Hospital Militar, Santiago, Chile.
  • Leticia Elgueta Sección de Nefrología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. Hospital San José, Santiago, Chile.
  • Francisco García Hospital de Osorno, Osorno, Chile
  • Rodrigo Mansilla Hospital Clínico de Magallanes, Punta Arenas, Chile
  • Carolina Muñoz Hospital de Puerto Montt, Facultad de Medicina Universidad San Sebastián, Puerto Montt, Chile.
  • Marcelo Salvatici Hospital Hernán Henríquez. Facultad de Medicina, Universidad de la Frontera, Temuco, Chile.
  • María Esperanza Selame Hospital Regional de Talca. Facultad de Medicina, Universidad Católica del Maule, Talca, Chile
  • Marcela Valenzuela Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, Santiago, Chile
  • Daniela Zamora Departamento de Nefrología, Departamento de Medicina, Hospital Barros Luco Trudeau, Universidad de Chile, Chile. Facultad de Medicina Universidad de Chile, Santiago, Chile.
  • Giovanni Enciso Departamento de Nefrología, Departamento de Medicina, Hospital Barros Luco Trudeau, Universidad de Chile, Chile. Clínica Santa María, Santiago, Chile.
  • Rita Panace Departamento de Nefrología, Departamento de Medicina, Hospital Barros Luco Trudeau, Universidad de Chile, Chile
  • Sebastián Cabrera Sección de Nefrología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. Clínica Dávila, Santiago, Chile.
  • Ana Mireya Ortiz División de Nefrología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile.
  • Sandra Mardones Enfermera Universitaria, Ministerio de Salud, Chile.
  • Juan Eduardo Sánchez Ministerio de Salud, Chile.
  • Eduardo Lorca Facultad de Medicina Universidad de Chile. Hospital del Salvador, Santiago, Chile.
  • Rubén Torres Sección de Nefrología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile.

Resumen

 

Introducción: La evolución de la infección por COVID-19 se ha demostrado grave en los pacientes trasplantados de riñón. Objetivos: Conocer datos epidemiológicos, clínicos y determinar predictores de mal pronóstico en los albores de la epidemia. Material y Métodos: estudio nacional semiprospectivo, multicéntrico, en sujetos con injerto funcionante, infectados durante la primera ola de la pandemia, entre el 1 de marzo y el 31 de septiembre de 2020 en Chile. Resultados: registramos la hospitalización de 97 adultos con injerto funcionante a través de todo el territorio nacional con edad promedio 52.5 años, 62% hombres, 45% hipertensos, 11% coronarios, 10% diabéticos, y 5% con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, con un seguimiento post-trasplante promedio de 7.2 años y función renal previa promedio de 47.7 ml/min/1.7m2 (fórmula CKD-EPI). Entre el inicio de los síntomas y el diagnóstico hubo un periodo promedio de 4.8 días, predominando la tos (44%), disnea (42%) y fiebre (42%). Un 34% desarrolló injuria renal aguda y de ellos un 36% requirió soporte dialítico. La letalidad fue de un 30%, predominando en aquellos con falla orgánica múltiple 80% y quienes requirieron ventilación mecánica invasiva (52%). En el análisis multivariado, los mejores predictores de mortalidad fueron la mayor edad (OR: 2,92) y vivir en una comuna de bajos ingresos (OR: 2,35). Conclusiones: la información generada por este proyecto de la Sociedad Chilena de Nefrología permitió monitorizar la evolución inicial de la pandemia y proponer estrategias de vacunación prioritarias, ajustes de inmunosupresión y diseñar aspectos logísticos para reducir los riesgos de nuestros pacientes trasplantados. 

Publicado
2024-06-10
Cómo citar
1.
Pefaur J, Toro L, Badilla X, Ardiles L, Boltansky A, Rosatti P, Tapia B, Rocca X, Mur P, Fernández A, Castillo Álvaro, Díaz C, Elgueta L, García F, Mansilla R, Muñoz C, Salvatici M, Selame ME, Valenzuela M, Zamora D, Enciso G, Panace R, Cabrera S, Ortiz AM, Mardones S, Sánchez JE, Lorca E, Torres R. Covid-19 en trasplantados renales hospitalizados: análisis del registro multicéntrico durante la primera ola de la pandemia en chile. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 10 de junio de 2024 [citado 25 de junio de 2024];44(02):91-8. Disponible en: http://www.revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/976
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