Tamaño renal, presión arterial, microalbuminuria y filtración glomerular son aconsejables controlar en el seguimiento de niños nacidos prematuros

Contenido principal del artículo

Luis Ignacio Rodríguez
Susana Cecilia Miceli
Marcela D’Urso Villar
Mariana Maurizi
María Emilia Caram
María Zaira Pérez
María Inés Martinini

Resumen

Introducción: Los niños nacidos prematuros crecen con riesgo de daño renal. Objetivos: Estudiar en prematuros la presión arterial, el filtrado glomerular, la relación microalbuminuria/creatininuria, el tamaño renal para determinar la prevalencia de hipertensión arterial y las alteraciones de otras variables. Asociar el tamaño renal con las variables estudiadas. Material y métodos: Diseño prospectivo, transversal. Población: prematuros y controles nacidos a término. Período: 7/2017 a 7/2018. Inclusión: prematuros ambulatorios con edad gestacional ≤ a 32 semanas, peso al nacer ≤ de 1500 g, ≥ a 1 a ≤ 7 años. Se estudiaron: datos perinatales, presión arterial y función renal al momento del control ecográfico. Se midió ecográficamente en ambos riñones, longitud, diámetro anteroposterior y transversal. Se calcularon longitud relativa, volumen absoluto, volumen relativo y volumen predictivo. Análisis descriptivo e inferencial. Resultados: Se estudiaron 43 prematuros y 21 controles, edad media 4,42 y 3,9 años, respectivamente. Se observó hipertensión sistólica en el 21% y diastólica en el 37%; filtrado glomerular alterado en el 74%; relación microalbuminuria/creatininuria alterada en el 80%. La longitud renal media de prematuros fue inferior a los controles en el 53% y fue inferior a la media de Rosenbaum en el 86%. El volumen renal medio en prematuros fue inferior a controles en el 58% y el volumen predictivo inferior en el 45%. Conclusión: Los niños nacidos prematuros entre 1 a 7 años, presentaron alta frecuencia de hipertensión arterial, filtrado glomerular y relación microalbuminuria/creatininuria patológicos, al igual que las longitudes y volúmenes diferentes a los referentes. Podrían considerarse factores de riesgo para la salud renal del prematuro.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Rodríguez LI, Miceli SC, D’Urso Villar M, Maurizi M, Caram ME, Pérez MZ, Martinini MI. Tamaño renal, presión arterial, microalbuminuria y filtración glomerular son aconsejables controlar en el seguimiento de niños nacidos prematuros. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 25 de marzo de 2021 [citado 20 de octubre de 2021];41(1):9-22. Disponible en: http://www.revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/610
Sección
Artículo Original

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1) Gubhaju L, Sutherland MR, Black MJ. Preterm birth and the kidney: implications for long-term renal health. Reprod Sci. 2011;18(4):322-33. doi: 10.1177/1933719111401659.

2) Bacchetta J, Harambat J, Guy B, Putet G, Cochat P, Dubourg L. Devenir rénal des enfants nés grands prématurés: un suivi simple mais régulier est nécessaire. Arch Pediatr. 2009;16(Suppl. 1):S42-8. doi: 10.1016/S0929-693X(09)75300-X.

3) Brenner BM, Chertow GM. Congenital oligonephropathy and the etiology of adult hypertension and progressive renal injury. Am J Kidney Dis. 1994;23(2):171-5. doi: 10.1016/S0272-6386(12)80967-X.

4) Barker DJ, Gluckman PD, Godfrey KM, Harding JE, Owens JA, Robinson JS. Fetal nutrition and cardiovascular disease in adult life. Lancet. 1993;341(8850):938-41. doi: 10.1016/0140-6736(93)91224-a.

5) Hoy WE, Rees M, Kile E, Mathews JD, Wang Z. A new dimension to the Barker hypothesis: low birthweight and susceptibility to renal disease. Kidney Int. 1999;56(3):1072-7. doi: 10.1046/j.1523-1755.1999.00633.x.

6) Schmidt IM, Chellakooty M, Boisen KA, Damgaard IN, Mau Kai C, Olgaard K, et al. Impaired kidney growth in low-birth-weight children: distinct effects of maturity and weight for gestational age. Kidney Int. 2005;68(2):731-40. doi: 10.1111/j.1523-1755.2005.00451.x.

7) Law CM, Shiell AW. Is blood pressure inversely related to birth weight? The strength of evidence from a systematic review of the literature. J Hypertens. 1996;14(8):935-41.

8) Rodríguez-Soriano J, Aguirre M, Oliveros R, Vallo A. Long-term renal follow-up of extremely low birth weight infants. Pediatr Nephrol. 2005;20(5):579-84. doi: 10.1007/s00467-005-1828-6.

9) Kistner A, Celsi G, Vanpee M, Jacobson SH. Increased blood pressure but normal renal function in adult women born preterm. Pediatr Nephrol. 2000;15(3-4):215-20. doi: 10.1007/s004670000473.

10) Abitbol CL, Chandar J, Rodríguez MM, Berho M, Seeherunvong W, Freundlich M, et al. Obesity and preterm birth: additive risks in the progression of kidney disease in children. Pediatr Nephrol. 2009;24(7):1363-70. doi: 10.1007/s00467-009-1120-2.

11) Rahiala E, Tenhola S, Vanninen E, Herrgård E, Tikanoja T, Martikainen A. Ambulatory blood pressure in 12-year-old children born small for gestational age. Hypertension. 2002;39(4):909-13. doi: 10.1161/01.hyp.0000013864.24138.a5.

12) Miceli S, Rodríguez L, Cossio J, Rojas S, Pérez Z, Caram ME, et al. Análisis de los registros de presión arterial en recién nacidos pretérminos en consultorio de control ambulatorio. Rev Med Tucumán. 2011;17(3):20-8.

13) Miceli S, Rodríguez L, Martinini M, Caram M, Pérez M, Djivelekian M, et al. Medias de presión arterial en una población de niños prematuros con peso extremadamente bajo, en controles ambulatorio. V Congreso Argentino de Nefrología Pediátrica (Buenos Aires: 21-23 jun. 2012). [Premio al Trabajo de Investigación Clínica].

14) Martinini MI, Caram ME, Zaira Pérez M, Djivelekian M, Santana M, Miceli S. Cohorte de prematuros de alto riesgo hasta los 24 meses: crecimiento y desarrollo. Rev Fac Med. [Universidad Nacional de Tucuman] 2016;16(1):4-14.

15) Fenton TR, Kim JH. A systematic review and meta-analysis to revise the Fenton growth chart for preterm infants. BMC Pediatr. 2013;13:59. doi: 10.1186/1471-2431-13-59.

16) Fustiñana CA, Rodríguez D, Mariani G. Evaluación posalta del crecimiento en prematuros. Implicaciones de adoptar las curvas OMS. Arch Argent Pediatr. 2014;112(2):141-6. doi: 10.5546/aap.2014.141.

17) Report of the Second Task Force on Blood Pressure Control in Children--1987. Task Force on Blood Pressure Control in Children. National Heart, Lung, and Blood Institute, Bethesda, Maryland. Pediatrics. 1987;79(1):1-25.

18) National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics. 2004;114(2 Suppl. 4th Report):555-76.

19) Flynn JT, Falkner BE. New clinical practice guideline for the management of high blood pressure in children and adolescents. Hypertension. 2017;70(4):683-6. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10050.

20) Schwartz GJ, Muñoz A, Schneider MF, Mak RH, Kaskel F, Warady BA, et al. New equations to estimate GFR in children with CKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20(3):629-37. doi: 10.1681/ASN.2008030287.

21) Toto RD. Microalbuminuria: definition, detection, and clinical significance. J Clin Hypertens (Greenwich). 2004;6(11 Suppl. 3):2-7. doi: 10.1111/j.1524-6175.2004.4064.x.

22) Rosenbaum DM, Korngold E, Teele RL. Sonographic assessment of renal length in normal children. AJR Am J Roentgenol. 1984;142(3):467-9. doi: 10.2214/ajr.142.3.467.

23) Zenkl M, Egghart G, Müller M. Normale Nierengrössen bei Kindern. Eine sonographische Studie [The normal kidney size in children. An ultrasound study]. Urologe A. 1990;29(1):32-8.

24) Schmidt IM, Main KM, Damgaard IN, Mau C, Haavisto AM, Chellakooty M, et al. Kidney growth in 717 healthy children aged 0-18 months: a longitudinal cohort study. Pediatr Nephrol. 2004;19(9):992-1003. doi: 10.1007/s00467-004-1479-z.

25) Du Bois D, Du Bois EF. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. 1916. Nutrition. 1989;5(5):303-11; discussion 312-3.

26) Kwinta P, Klimek M, Drozdz D, Grudzień A, Jagła M, Zasada M, et al. Assessment of long-term renal complications in extremely low birth weight children. Pediatr Nephrol. 2011;26(7):1095-103. doi: 10.1007/s00467-011-1840-y.

27) O'Neill WC. Sonographic evaluation of renal failure. Am J Kidney Dis. 2000;35(6):1021-38. doi: 10.1016/s0272-6386(00)70036-9.

28) Hodgin JB, Rasoulpour M, Markowitz GS, D'Agati VD. Very low birth weight is a risk factor for secondary focal segmental glomerulosclerosis. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(1):71-6. doi: 10.2215/CJN.01700408.

29) Bonamy AK, Bendito A, Martin H, Andolf E, Sedin G, Norman M. Preterm birth contributes to increased vascular resistance and higher blood pressure in adolescent girls. Pediatr Res. 2005;58(5):845-9. doi: 10.1203/01.PDR.0000181373.29290.80.

30) Siewert-Delle A, Ljungman S. The impact of birth weight and gestational age on blood pressure in adult life: a population-based study of 49-year-old men. Am J Hypertens. 1998;11(8 Pt 1):946-53. doi: 10.1016/s0895-7061(98)00090-9.

31) Cooper R, Atherton K, Power C. Gestational age and risk factors for cardiovascular disease: evidence from the 1958 British birth cohortfollowed to mid-life. Int J Epidemiol. 2009;38(1):235-44. doi: 10.1093/ije/dyn154.

32) Cook NR, Cohen J, Hebert PR, Taylor JO, Hennekens CH. Implications of small reductions in diastolic blood pressure for primary prevention. Arch Intern Med. 1995;155(7):701-9.

33) Huang HP, Tsai IJ, Lai YC, Cheng CH, Tsau YK. Early postnatal renal growth in premature infants. Nephrology (Carlton). 2007;12(6):572-5. doi: 10.1111/j.1440-1797.2007.00882.x.

34) Rodríguez MM, Gómez AH, Abitbol CL, Chandar JJ, Duara S, Zilleruelo GE. Histomorphometric analysis of postnatal glomerulogenesis in extremely preterm infants. Pediatr Dev Pathol. 2004;7(1):17-25. doi: 10.1007/s10024-003-3029-2.

35) Singh GR, Hoy WE. Kidney volume, blood pressure, and albuminuria: findings in an Australian aboriginal community. Am J Kidney Dis. 2004;43(2):254-9. doi: 10.1053/j.ajkd.2003.10.015.

36) Zanardo V, Fanelli T, Weiner G, Fanos V, Zaninotto M, Visentin S, et al. Intrauterine growth restriction is associated with persistent aortic wall thickening and glomerular proteinuria during infancy. Kidney Int. 2011;80(1):119-23. doi: 10.1038/ki.2011.99.

37) Keijzer-Veen MG, Schrevel M, Finken MJ, Dekker FW, Nauta J, Hille ET, et al. Microalbuminuria and lower glomerular filtration rate at young adult age in subjects born very premature and after intrauterine growth retardation. J Am Soc Nephrol. 2005;16(9):2762-8. doi: 10.1681/ASN.2004090783.

38) Keijzer-Veen MG, Devos AS, Meradji M, Dekker FW, Nauta J, van der Heijden BJ. Reduced renal length and volume 20 years after very preterm birth. Pediatr Nephrol. 2010;25(3):499-507. doi: 10.1007/s00467-009-1371-y.

39) Drougia A, Giapros V, Hotoura E, Papadopoulou F, Argyropoulou M, Andronikou S. The effects of gestational age and growth restriction on compensatory kidney growth. Nephrol Dial Transplant. 2009;24(1):142-8. doi: 10.1093/ndt/gfn431.

40) Rakow A, Johansson S, Legnevall L, Sevastik R, Celsi G, Norman M, et al. Renal volume and function in school-age children born preterm or small for gestational age. Pediatr Nephrol. 2008;23(8):1309-15. doi: 10.1007/s00467-008-0824-z.

41) Starzec K, Klimek M, Grudzień A, Jagła M, Kwinta P. Longitudinal assessment of renal size and function in extremely ow birth weight children at 7 and 11 years of age. Pediatr Nephrol. 2016;31(11):2119-26. doi: 10.1007/s00467-016-3413-6.

42) Vanpée M, Blennow M, Linné T, Herin P, Aperia A. Renal function in very low birth weight infants: normal maturity reached during early childhood. J Pediatr. 1992;121(5 Pt 1):784-8. doi: 10.1016/s0022-3476(05)81916-x.