Trasplante cardiorenal combinado en la enfermedad cardíaca y renal avanzada

  • Margarita Peradejordi Lastras División Trasplante Intratorácico e Insuficiencia Cardíaca, Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires
  • Liliana Ethel Favaloro División Trasplante Intratorácico e Insuficiencia Cardíaca, Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires
  • Rita Marcela Fortunato Unidad Renal, Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires
  • Luis Gutiérrez Unidad Renal, Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires
  • Gabriel Eduardo Rabin Unidad Renal, Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires
  • Daniel Oscar Absi División Trasplante Intratorácico e Insuficiencia Cardíaca, Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires
  • José Abud División Trasplante Intratorácico e Insuficiencia Cardíaca, Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires
  • Héctor Raffaelli Unidad Renal, Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires
  • Rodolfo Marrugat Unidad Renal, Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires
  • Hugo Fraguas Unidad Renal, Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires
  • Roberto René Favaloro División Trasplante Intratorácico e Insuficiencia Cardíaca, Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires
  • Pablo Raffaele Unidad Renal, Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires
  • Alejandro Mario Bertolotti División Trasplante Intratorácico e Insuficiencia Cardíaca, Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires

Resumen

Introducción: La insuficiencia renal (IR) es predictor de morbimortalidad postrasplante cardíaco (TxC). El trasplante cardiorenal (TxCR) combinado en candidatos a TxC con enfermedad renal severa, es una opción terapéutica. Nuestro objetivo es evaluar los resultados y seguimiento del TxCR en un único Centro. Material y métodos: Entre febrero de 1993 y diciembre de 2014 se realizaron 442 TxC. Desde el año 2006 se efectuaron TxCR con único donante en 20 pacientes (p). Los criterios de selección fueron: IR con ClCr ≤ 40 mil/min o requerimiento de diálisis en candidatos a TxC. Todos los p recibieron timoglobulina e inmunosupresión con tacrolimus, micofenolato mofetil y esteroides. La mediana de seguimiento fue 46 meses (7-96). Resultados: Edad media 58±7 años y 85% eran hombres. La creatinina (Cr) media 3,1±2,5 mg/ dl y ClCr 27,5+10 mil/min. Requirieron diálisis 3p en el período pre trasplante y 4p se encontraban en diálisis crónica. Etiología de miocardiopatías dilatadas: coronaria 10p, no coronaria 9p y reTxC 1p; nefropatías: nefroangioesclerosis 5p, síndrome cardiorenal 10p, diabetes 2p, glomerulopatía 1p, poliquistosis 1p y nefritis tóxica 1p. La Cr a 30 días y a 1 año del TxCR fue 1,2±0,4 mm/dl y 1,1±0,2 mg/dl respectivamente. La mortalidad hospitalaria fue de 3/20p (15%), 2p por sepsis y 1p por falla del injerto cardíaco. Mortalidad alejada 5/17p (29%), 4p por sepsis y 1p por sarcoma hepatocelular. La supervivencia a 1 y 3 años fue del 76 y 72%. Conclusiones: En nuestra serie el TxCR fue un tratamiento seguro y eficaz en candidatos a TxC y con ClCr < 40 mil/min.

Biografía del autor/a

Luis Gutiérrez, Unidad Renal, Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires
Los autores declaran no poseer ningún interés comercial o asociativo que presente un conflicto de intereses con el
trabajo presentado.

Citas

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Publicado
2017-04-24
Cómo citar
1.
Peradejordi Lastras M, Favaloro LE, Fortunato RM, Gutiérrez L, Rabin GE, Absi DO, Abud J, Raffaelli H, Marrugat R, Fraguas H, Favaloro RR, Raffaele P, Bertolotti AM. Trasplante cardiorenal combinado en la enfermedad cardíaca y renal avanzada. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 24 de abril de 2017 [citado 29 de marzo de 2024];35(4):188-95. Disponible en: http://www.revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/40
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