Terapia sustitutiva renal en pacientes mayores de 75 años

Contenido principal del artículo

Silvia Russomando
Verónica Rivero
Nuria Violini
Pablo Mattiussi

Resumen

Describimos la población de los afiliados del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados de Buenos Aires (INSSJP), mayores de 75 años, en las diferentes modalidades de terapia sustitutiva renal. Se identificaron en el Sistema Nacional de Información de Procuración y Trasplante de la República Argentina (SINTRA) todos los afiliados mayores de 75 años que iniciaron terapia dialítica entre el 01/01/2011 y el 31/12/2015, y todos los mayores de 75 años que recibieron un trasplante renal en ese período. Un total de 3989 pacientes iniciaron terapia dialítica en dicho período. De ellos sólo 67 (1.7%) lo hicieron en diálisis peritoneal, 11 (0.3%) se inscribieron en lista de espera, y sólo 2 recibieron un trasplante renal. Se observó un aumento de la incidencia de pacientes de ese grupo etario, del 2011 al 2015 del 7% aproximadamente. Cuarenta pacientes mayores de 75 años recibieron un trasplante, veintidós de ellos (55%) se encontraban inscriptos en el Programa Old for Old. La mediana de sobrevida fue de 3.9 años (IC 95% 1.5 a 3.93) para los pacientes trasplantados. Al momento del fallecimiento, el 66% tenían injerto funcionante. La mediana de sobrevida en hemodiálisis fue 1.53 años (IC 95% 1.43 a 1.63), y 2.02 (IC 95% 1.5 a 3.2) en diálisis peritoneal. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre hemodiálisis, diálisis peritoneal y trasplante, aunque se observó una supervivencia levemente mayor en esta última. En nuestro país es despreciable la cantidad de pacientes mayores de 75 años que acceden a diálisis peritoneal y trasplante, aunque de acuerdo a la bibliografía analizada, podría ser una muy buena opción de tratamiento para los mismos y consideramos que debería ampliarse su utilización.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Russomando S, Rivero V, Violini N, Mattiussi P. Terapia sustitutiva renal en pacientes mayores de 75 años. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 14 de diciembre de 2018 [citado 27 de octubre de 2021];38(4):286-93. Disponible en: http://www.revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/376
Sección
Artículo Especial

Citas

1) Rivera López E. Donación de órganos y el papel de la familia. ¿Vale la pena repensar el tema? Perspect Bioét. 2016;20(37-38):46-53.

2) Francia. Loi 2016-41 du 26 janvier 2016 de modernisation de notre système de santé [Internet]. Disponible en: https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000031912641&dateTexte=20181115 [citado 15-08-2018].

3) Colombia. Ley 1805/2016 [Internet]. Disponible en: http://es.presidencia.gov.co/normativa/normativa/LEY%201805%20DEL%2004%20DE%20AGOSTO%20DE%202016.pdf [citado 15-08-2018].

4) Rithalia A, McDaid C, Suekarran S, Norman G, Myers L, Sowden A. A systematic review of presumed consent systems for deceased organ donation. Health Technol Assess. 2009;13(26):1-95.

5) Cotter H. Increasing consent for organ donation: mandated choice, individual autonomy, and informed consent. Health Matrix Clevel. 2011;21(2):599-626.

6) Siminoff LA, Arnold RM, Caplan AL, Virnig BA, Seltzer DL. Public policy governing organ and tissue procurement in the United States. Results from the National Organ and Tissue Procurement Study. Ann Intern Med. 1995;123(1):10-7.

7) Isdale W, Savulescu J. Three proposals to increase Australia's organ supply. Monash Bioeth Rev. 2015;33(2-3):91-101.

8) Zúñiga-Fajuri A. Increasing organ donation by presumed consent and allocation priority: Chile. Bull World Health Organ. 2015;93(3):199-202.

9) Chin JJ, Kwok TH. After presumed consent: a review of organ donation in Singapore. Indian J Med Ethics. 2014;11(3):139-43.

10) Shepherd L, O'Carroll RE, Ferguson E. An international comparison of deceased and living organ donation/transplant rates in opt-in and opt-out systems: a panel study. BMC Med. 2014;12:131.

11) Cronin AJ. Transplants save lives, defending the double veto does not: a reply to Wilkinson. J Med Ethics. 2007;33(4):219-20.

12) España. Organización Nacional de Trasplantes, Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Memoria de Actividad ONT 2016 [Internet]. Madrid: ONT, 2016. Disponible en: http://www.ont.es/infesp/Memorias/Memoria%20Donaci%C3%B3n%202016.pdf [citado 15-08-2018].

13) Douglas JF, Cronin AJ. The Human Transplantation (Wales) Act 2013: an Act of Encouragement, not Enforcement. Modern Law Rev. 2015;78(2):324-48.

14) McCartney M. Margaret McCartney: When organ donation isn't a donation. BMJ. 2017;356:j1028.

15) Domínguez-Gil B, Matesanz R. International Figures on Organ Donation and Transplantation Activity. Year 2016 [Internet]. Strasbourg: European Directorate for the Quality of Medicines, HealthCare of the Council of Europe, 2017. 70 p.

16) Quigley M, Wright L, Ravitsky V. Organ donation and priority points in Israel: an ethical analysis. Transplantation. 2012;93(10):970-3.

17) Stoler A, Kessler JB, Ashkenazi T, Roth AE, Lavee J. Incentivizing Authorization for Deceased Organ Donation With Organ Allocation Priority: The First 5 Years. Am J Transplant. 2016;16(9):2639-45.

18) Schmidt VH, Lim CH. Organ transplantation in Singapore: history, problems, and policies. Soc Sci Med. 2004;59(10):2173-82.

19) Krieger Kahan S. Incentivizing Organ Donation: A Proposal to End the Organ Shortage. Hofstra Law Rev. 2009;38(2):757-91.

20) Hughes P. Presumed consent: state organ confiscation or mandated charity. HEC Forum. 2009;21(1):7.

21) Morais M, da Silva RC, Duca WJ, Rol JL, de Felicio HC, Arroyo PC Jr, et al. Families who previously refused organ donation would agree to donate in a new situation: a cross-sectional study. Transplant Proc. 2012;44(8):2268-71.

22) Ralph A, Chapman JR, Gillis J, Craig JC, Butow P, Howard K, et al. Family perspectives on deceased organ donation: thematic synthesis of qualitative studies. Am J Transplant. 2014;14(4):923-35.

23) West R, Burr G. Why families deny consent to organ donation. Aust Crit Care. 2002;15(1):27-32.

24) Ghorbani F, Khoddami-Vishteh HR, Ghobadi O, Shafaghi S, Louyeh AR, Najafizadeh K. Causes of family refusal for organ donation. Transplant Proc. 2011;43(2):405-6.

25) Shaw D, Elger B. Persuading bereaved families to permit organ donation. Intensive Care Med. 2014;40(1):96-8.

26) Neate SL, Marck CH, Skinner M, Dwyer B, McGain F, Weiland TJ, et al. Understanding Australian families' organ donation decisions. Anaesth Intensive Care. 2015;43(1):42-50.

27) De Lora P. What does "presumed consent" might presume? Preservation measures and uncontrolled donation after circulatory determination of death. Med Health Care Philos. 2014;17(3):403-11.

28) Isdale W, Savulescu J. Three proposals to increase Australia's organ supply. Monash Bioeth Rev. 2015;33(2-3):91-101.

29) Argentina. Ley 27.447 de trasplante de órganos, tejidos y células [Internet]. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/ley-27447.pdf [citado 15-08-2018].