La estimación del filtrado glomerular

  • Jaime Pérez Loredo Asociación Regional de Diálisis y Trasplantes Renales de Capital Federal y Provincia de Buenos Aires, Buenos Aires
  • Carlos Alberto Lavorato Asociación Regional de Diálisis y Trasplantes Renales de Capital Federal y Provincia de Buenos Aires, Buenos Aires
  • Armando Luis Negri Instituto de Diagnóstico e Investigaciones Metabólicas, Buenos Aires
  • Miguel Der Asociación Regional de Diálisis y Trasplantes Renales de Capital Federal y Provincia de Buenos Aires, Buenos Aires
  • José Lercari Asociación Regional de Diálisis y Trasplantes Renales de Capital Federal y Provincia de Buenos Aires, Buenos Aires
  • Alfredo Casaliba Asociación Regional de Diálisis y Trasplantes Renales de Capital Federal y Provincia de Buenos Aires, Buenos Aires

Resumen

La Tasa de Filtración Glomerular es utilizada para: Detección (diagnóstico y prevalencia), Evaluación (progresión de la enfermedad renal, complicaciones y riesgo cardiovascular), Manejo (terapéutica, inicio de terapia substitutiva renal, medicaciones y procedimientos). Existen procedimientos invasivos de precisión para conocerla no utilizables en la medicina cotidiana. Las ecuaciones de estimación del filtrado glomerular emplean algunos datos demográficos o antropométricos y ademas el dosaje de Creatinina o Cistatina en sangre. Estas sustancias deberían ser analizadas con técnicas calibradas y estandarizadas. Las ecuaciones mas empleadas son Counahan-Barrat (pediatría), Grubb Bjork, Cockcroft Gault, las MDRD-4 y MDRDIDMS , Cuadrática de Rule y la promisoria CKD-EPI. Todas tienen sesgos particulares, en especial hipoestimación en los niveles altos de la tasa de filtración glomerular y sobreestimación en los niveles de mas reducida función renal. Por el número importante de muestras utilizadas, por ser los dosajes estandarizados y calibrados, por ser desarrollada por expertos de varias universidades y por ser, la ecuación obtenida, variable según las características del paciente al tener una característica matemática de polinomio definido sectorialmente se estima que la CKD-EPI tiene menores sesgos que los mostrados por las anteriores. Las ecuaciones de estimación en muchas oportunidades deberán ser corroboradas por procedimientos indiscutibles de medición en casos asistenciales pero en cambio son de enorme utilidad en los estudios demográficos y epidemiológicos o de catastros de salud.

Publicado
2010-09-01
Cómo citar
1.
Pérez Loredo J, Lavorato CA, Negri AL, Der M, Lercari J, Casaliba A. La estimación del filtrado glomerular. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 1 de septiembre de 2010 [citado 29 de marzo de 2024];30(3):118-29. Disponible en: http://www.revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/277
Sección
Artículo de Revisión