La carboximaltosa férrica reduce el NT-proBNP y mejora el estado funcional en la enfermedad renal crónica y la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada

Resumen

Introducción: La insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEP) representa aproximadamente la mitad de los casos de insuficiencia cardíaca y suele coexistir con la enfermedad renal crónica (ERC), especialmente en estadios avanzados. La deficiencia de hierro es altamente prevalente en ambas condiciones y contribuye a la disminución de la capacidad funcional y a resultados adversos. Objetivos: Evaluar el efecto de una dosis única de carboximaltosa férrica (FCM) intravenosa sobre los niveles de NT-proBNP y la clase funcional NYHA en pacientes con ERC no dialítica, ICFEP y anemia por deficiencia de hierro, así como valorar la seguridad renal a corto plazo de esta intervención. Material y métodos: En este estudio de cohorte prospectivo, 45 adultos con ERC estadio 2–5 no dialítica, fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≥50% y NT-proBNP ≥1000 pg/mL recibieron una infusión única de FCM (500–1000 mg). Se midieron parámetros clínicos, ecocardiográficos, hematológicos, renales y de hierro al inicio y al mes de seguimiento. Resultados: Los niveles de NT-proBNP disminuyeron significativamente de 3924±5841 a 2187±3652 pg/mL (p<0,001), lo que representa una reducción del 44,3%. La clase NYHA mejoró en el 42% de los pacientes (p=0,034). No se observó un cambio significativo en el eGFR (33±17 a 34±16 mL/min/1,73 m², p=0,864). Los parámetros de hierro y los niveles de hemoglobina mejoraron significativamente sin eventos adversos relacionados con la infusión. Conclusiones: La terapia intravenosa con hierro en dosis única en pacientes con ICFEP y ERC se asoció con una reducción significativa de NT-proBNP y mejora funcional, sin evidencias de daño renal a corto plazo. Estos hallazgos respaldan el uso de hierro intravenoso como una intervención segura y potencialmente beneficiosa en esta población de alto riesgo y poco representada.