Niveles de anticuerpos antirreceptor de fosfolipasa A2 en pacientes con nefropatía membranosa y síndrome nefrótico

Contenido principal del artículo

Antonio Vilches
María Elena Biaiñ
Gustavo Laham
Carlos Díaz
Carolina Carrizo
Roberto Iottti

Resumen

Introducción: La nefropatía membranosa primaria es uno de los fenotipos histológicos e inmunohistoquímicos más frecuentes en los pacientes adultos con síndrome nefrótico. Con la identificación del anticuerpo del receptor tipo M de la fosfolipasa A2 (PLA2R), la detección del Anti-PLA2 en suero cambió el enfoque diagnóstico, el control de la eficacia terapéutica y el seguimiento evolutivo de esta nefropatía. En la mayoría de las series alrededor de un 70% de los pacientes vírgenes de tratamiento con nefropatía membranosa en actividad son positivos para este anticuerpo. Objetivo: Nuestro objetivo fue determinar el nivel de anticuerpo en los pacientes con nefropatía membranosa y en los pacientes con síndrome nefrótico. Material y métodos: Estudio retrospectivo y observacional en donde se evaluaron 101 pacientes (86 nefropatías membranosas confirmadas por biopsia renal y 15 sin diagnóstico anatomopatológico) a quienes se les realizó medición de Anti-PLA2R. Analizamos datos demográficos, de laboratorio (creatinina, albúmina, proteinuria), histopatología renal y tratamientos instaurados. Dividimos a los pacientes con nefropatía membranosa confirmada por biopsia de acuerdo al resultado del Anti-PLA2 en 2 grupos: Positivos a los que presentaban un valor igual o > a 20 U/ml y los negativos (n=56) igual o < a 14 U/ml. Descartamos a los pacientes con resultado dudoso. Resultados: En los pacientes que tenían biopsia renal con patrón de nefropatía membranosa el dosaje de Anti-PLA2R fue positivo en el 29% (n=25) de la muestra total, dudoso en 5,8% (n=5) y negativo en 65,2% (n=56), mientras que solo 1 de los 15 pacientes que cursaban síndrome nefrótico sin diagnóstico anatomopatológico fue positivo para Anti-PLA2. El dosaje de Anti-PLA2 fue positivo en el 47,7% en un subgrupo de pacientes (n=35) que se realizó el dosaje no más de 6 meses posteriores a la biopsia renal. No encontramos diferencias significativas entre los grupos de Anti-PLA2R positivos (n=25) y negativos (n=56) en cuanto a edad, sexo, valor de albúmina, creatinina plasmática y proteinuria. Conclusiones: En nuestra muestra obtuvimos bajo porcentaje de positividad para Anti-PLA2R comparado con lo reportado en la literatura. El dosaje de Anti-PLA2R debería ser efectuado al comienzo de un síndrome nefrótico, previo a cualquier tratamiento para determinar la necesidad de biopsia renal o con el resultado de la misma para determinar si se trata de una forma primaria o secundaria y evaluar la respuesta a fármacos o a una conducta de “vigilancia activa”.

Detalles del artículo

Cómo citar
1.
Vilches A, Biaiñ ME, Laham G, Díaz C, Carrizo C, Iottti RM. Niveles de anticuerpos antirreceptor de fosfolipasa A2 en pacientes con nefropatía membranosa y síndrome nefrótico. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 15 de diciembre de 2020 [citado 15 de abril de 2021];40(4):283-94. Disponible en: https://www.revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/569
Sección
Artículo Original

Citas

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