¿Puede establecerse hoy un valor de fosfatemia como indicador de calidad del tratamiento dialítico?

Contenido principal del artículo

Esteban Siga
María Galarza
Mario Jorge Galarza
Hugo de Palma
Cecilia Perli
Carlos Cusumano
Mariano García
Miguel Fernández
Ana María Cusumano

Resumen

Introducción: El trastorno del metabolismo óseo y mineral constituye  una grave complicación de la IRC. Respecto al fósforo, las nuevas Guías KDIGO sugieren disminuir la hiperfosfatemia, sin recomendar un valor determinado. Sin embargo, en Argentina se continúa utilizando como indicador de calidad dialítica (IndCalDial) un valor de fósforo igual o inferior a 5 mg.dl. Nuestro objetivo fue evaluar si un valor fijo de fosfatemia es válido como IndCalDial. Material y métodos: Se realizó un estudio multicéntrico, de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con más de 90 días en hemodiálisis crónica. Se tabularon datos demográficos y de laboratorio. Según el reactivo empleado en la determinación de fósforo, en 4 centros el límite superior de referencia fue 4.5 mg.dl (Grupo F4.5) y en tres 5.6 mg.dl (Grupo F5.6). Resultados: Se incluyeron 334 pacientes. Edad, sexo, porcentaje con FAV, diabéticos, tiempo en diálisis, Kt/V, Hemoglobina y Albúmina, resultaron semejantes a los del Registro Nacional de Diálisis. La mediana de fosfatemia fue 5.2 mg.dl, (rango: 2.3 a 10.6). Los pacientes hiperfosfatémicos fueron más jóvenes y presentaron mejores niveles de Albúmina. De considerarse como IndCalDial: Fósforo menor a 5 mg.dl, 21 pacientes del Grupo F4.5 (n=154) con fosfatemia entre 4.5 y 5.0 mg.dl no recibirían tratamiento, mientras que en el Grupo F5.6 (n=180), 32 pacientes con fosfatemia entre 5.1 y 5.6 mg.dl deberían recibir tratamiento, a pesar de presentar normofosfatemia. Conclusiones: Debería estandarizarse la determinación de fosfatemia, previo a utilizar un valor fijo como IndCalDial.

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Cómo citar
1.
Siga E, Galarza M, Galarza MJ, de Palma H, Perli C, Cusumano C, García M, Fernández M, Cusumano AM. ¿Puede establecerse hoy un valor de fosfatemia como indicador de calidad del tratamiento dialítico?. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 16 de octubre de 2018 [citado 20 de octubre de 2021];38(3):179-86. Disponible en: https://www.revistarenal.org.ar/index.php/rndt/article/view/354
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