Evaluación del metabolismo fosfo-cálcico en el síndrome nefrófico córtico-sensible primario en Pediatría

Miguel Liern, Mario Alejandro Mullet Mendoza, Carlos Alberto Manotas Arciniegas, Graciela Vallejo

Resumen


Introducción: El tratamiento esteroide del síndrome nefrótico cortico sensible (SNCS) puede causar alteraciones del metabolismo mineral, prevenibles con calcio y vitamina D. Se llevó a cabo un estudio de cohortes de tipo retrospectivo longitudinal a lo largo de 36 meses. Objetivos: 1) evaluar la relación entre la Dosis Acumulativa de corticoides (DAC) con la concentración sérica de 25-OH Vitamina D y con el Contenido Mineral Óseo (CMO); 2) evaluar la relación entre la DAC y el CMO en la Densitometría Mineral Ósea (DMO). Material y métodos: Incluimos a pacientes entre 2 años y 12 años con síndrome nefrótico primario cortico-sensible (SNCS) (primer episodio o síndrome nefrótico recaedor o síndrome nefrótico cortico-dependiente), normotensos, eutróficos y con FG>90ml/min/1.73m2, los cuales se separaron en 3 grupos: GRUPO A: 3 o < recaídas/año GRUPO B: 4 o más recaídas/año, GRUPO C: SNCS, medimos: a) trimestralmente: calcemia, fosfatemia, fosfatasa alcalina; b) semestralmente: dosaje de 25-OH colecalciferol, DAC; c) anualmente: DMO en niños > 6 años (puntaje Z y CMO), edad ósea, PTHi. Resultados: Evaluamos a 29 pacientes, con una edad media de 4,4 años. La DMO se realizó en 11 pacientes y no hubo diferencias significativas entre los grupos (p=0,08). Tampoco hubo diferencias significativas entre la media de la edad cronológica y la edad ósea media media (p 0,3). La prueba T para evaluar la dosis de 25-OH colecalciferol al aumentar la dosis de Ergocalciferol fue significativa (T:32.4 Q: <0.001). Hubo una correlación significativa entre los tres grupos: entre la dosis de Vitamina D y el dosaje sérico de Vitamina D de 0,9; entre el DAC y la dosis de 25 OH colecalciferol de 0,62 y entre el DAC y el CMO de 0.44. Por último, el aumento promedio en los tres grupos de dosis de vitamina D fue de 1833UI. Conclusiones: Observamos una relación entre la DAC e hipovitaminosis D, corregible al aumentar la dosis de Vitamina D.


Palabras clave


síndrome nefrótico; vitamina D; corticoides; metabolismo mineral; niños; adolescentes

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