Paricalcitol reduce en forma eficiente los niveles séricos de paratohormona en pacientes en hemodiálisis cronica: experiencia en Argentina

Gustavo Laham, María Elena Biaiñ, Soledad Crucelegui, Guillermo Rosa Diez, Luciana González Paganti, Liliana Pinelli, Marina Bravo, Marcelo Puddú, Luis León, Carlos Díaz, Armando Luis Negri

Resumen


Introducción: El hiperparatiroidismo secundario (HPTs) es una complicación frecuente de la enfermedad renal crónica. Paricalcitol es un activador selectivo del receptor de vitamina D que ha demostrado ser efectivo para reducir los niveles de hormona paratiroidea intacta (PTHi), diferenciándose del calcitriol en provocar menor aumento de los niveles séricos de calcio y fosforo. Objetivo: Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y seguridad de caricalcitol en pacientes en hemodiálisis con HPTs. Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo, multicéntrico de 66 pacientes que recibieron al menos 3 meses y como máximo 1 año de paricalcitol como tratamiento del HPTs en pacientes hemodializados. Resultados: Del total de pacientes que iniciaron paricalcitol, 51% (34/66) completó el año de tratamiento. La mediana de PTHi basal fue 894 pg/ml RIC (589-1413). Los niveles de PTHi disminuyeron en forma significativa a 557 (365-1026) P< 0.0001, 504(260-958) P< 0.0001 y 333 (280-686) P< 0.000.1 a los 3, 6 y 12 meses respectivamente. La Fosfatasa alcalina basal, 411 (308-609) UI/l se redujo a 250 (172-449) a los 12 meses. Los niveles séricos de calcio, fósforo y producto fosfocalcico se mantuvieron estables a lo largo del estudio. La dosis de paricalcitol media al inicio fue de 8.2 µg ± 3.3. Las dosis fueron reducidas a lo largo del estudio siendo a los 3 meses 7.1 µg ± 3.0, a los 6 meses 6.7 µg ± 2.9 y al año 5.9 µg ± 2.4. Dos sujetos suspendieron el tratamiento por falta de respuesta al Paricalcitol y 3 pacientes por aumento permanente de los niveles de calcio y/o fósforo. Conclusión: Paricalcitol proporcionó una reducción rápida y sostenida del los niveles de PTHi, con efecto mínimo sobre el calcio y el fósforo sérico, siendo una buena alternativa para el tratamiento del HPTs.


Palabras clave


hiperparatiroidismo secundario; paricalcitol; vitamina C; estudio multicéntrico; tratamiento

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