Hemodiafiltración de alto volumen en pacientes en hemodiálisis crónica: importancia de la depuración de β2 microglobulina en el control de la calidad del procedimiento

Carlos Najún Zarazaga, Cecilia Mengarelli, Julia Lazzaro, Sonia David, Lorena Carranza

Resumen


Introducción: La hemodiafiltración on-line de alto volumen (HVHDF), ha demostrado mejorar los aclaramientos de medianas moléculas en los pacientes dializados a través de altos volúmenes de convección. Objetivo: El objetivo de este trabajo es valorar la eficacia de esta técnica en la depuración de la β2 microglobulina , comparando su concentración basal en pacientes hemodializados crónicos, con la del final del período analizado. Asimismo, se
realizó al KDQOL-SF para valorar la calidad de vida de los pacientes participantes del estudio. Material y métodos: estudio de cohorte longitudinal de pacientes prevalentes en hemodiálisis de alto flujo - high flux- que pasaron a hemodiafiltración en línea de alto volumen. Se midió, entre otros, el clearance de β2 microglobulina y sus concentraciones a través del tiempo. Se utilizó paquete estadístico Stata 11. Resultados: El período de seguimiento total fue de 84 meses (promedio 23.4 ± 19 meses por paciente). Se realizaron 8978 tratamientos. Los niveles basales al ingreso a HVHDF de β2 fueron de 36,05 mg/l ± 10, y al final del período estudiado, fueron de 31,2 ±10 (p = 0,03). El clearance promedio de β2 fue de 71 ± 16 ml/min. Los niveles de β2 al inicio del estudio se asociaron con la antigüedad en diálisis de los pacientes (r 0,4 – p < 0.02). Cinco años de permanencia en hemodiálisis convencional aumentan 11,2 mg/l los niveles de β2 micro globulina, y para obtener niveles por debajo de 30 mg/l en el 50% de nuestros pacientes, se requieren 5 años de High Volume (HDF). Conclusión: Los valores de β2 microglobulina basal de los pacientes insuficientes renales crónicos en diálisis, tienen correlación con su antigüedad en hemodiálisis. Los niveles de β2 microglobulina séricas en estos pacientes, disminuyen lentamente y de forma progresiva con significación clínica, cuando la técnica indicada es la hemodiafiltración de alto volumen.


Palabras clave


hemodiafiltración en línea; transporte convectivo; β2 microglobulina; hemodiálisis; diálisis renal

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