Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante

EL PASO DE LAS GOLONDRINAS (A PROPÓSITO DEL DÍA MUNDIAL DEL RIÑÓN 2025)

Cristian Krämer — jue, 22 may 2025 02:12:07 +0000

¿ESTÁN BIEN SUS RIÑONES? DETECTE A TIEMPO PARA PROTEGER SU SALUD RENAL

jue, 22 may 2025 00:00:00 +0000

Early identification of kidney disease can protect kidney health, prevent kidney disease progression and related complications, reduce cardiovascular disease risk and decrease mortality. We must ask “Are your kidneys ok?” using serum creatinine to estimate kidney function and urine albumin to assess for kidney and endothelial damage. Evaluation for causes and risk factors for chronic kidney disease (CKD) includes testing for diabetes and measurement of blood pressure and body mass index. This World Kidney Day we assert that case-finding in high-risk populations, or even population level screening, can decrease the burden of kidney disease globally. Early-stage CKD is asymptomatic, simple to test for and recent paradigm shifting CKD treatments such as sodium glucose co-transporter-2 inhibitors dramatically improve outcomes and favor the cost-benefit analysis for screening or case-finding programs. Despite this, numerous barriers exist, including resource allocation, healthcare funding, healthcare infrastructure and healthcare-professional and population awareness of kidney disease. Coordinated efforts by major kidney non-governmental organizations to prioritise the kidney health agenda for governments and aligning early detection efforts with other current programs will maximise efficiencies.

Uso de herramientas de IA para predecir rigidez arterial en poblaciones con factores de riesgo cardiovascular

vie, 23 may 2025 00:00:00 +0000

Introducción: El tabaquismo es un factor de riesgo cardiovascular bien establecido, que contribuye a la rigidez arterial, acelerando procesos como la aterosclerosis. La velocidad de onda de pulso (VOP) es una medida no invasiva que refleja la salud vascular y es útil para detectar daños subclínicos. Objetivos: Describir las variables asociadas a la VOP en la población estudiada, evaluar su asociación con el tabaquismo y ex tabaquismo, y utilizar técnicas de aprendizaje automático (AA) para identificar asociaciones complejas no evidentes en los análisis estadísticos convencionales. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el consultorio de edad vascular y de cesación tabáquica del Hospital Santojanni. Se midió la VOP en 136 pacientes, analizando variables clínicas y demográficas, con énfasis en el antecedente de tabaquismo actual o pasado. Resultados: La VOP mostró una correlación positiva principalmente con la edad, la enfermedad renal crónica (ERC) y la hipertensión arterial (HTA). Aunque no se encontraron diferencias significativas entre fumadores y no fumadores inicialmente, al excluir comorbilidades como HTA y ERC, se observó que los tabaquistas y ex tabaquistas tenían una VOP significativamente mayor. El uso de aprendizaje automático identificó que, aunque la HTA y la ERC son factores importantes, el número de pack years y la edad influyeron más en la rigidez arterial. Conclusiones: El estudio resalta los efectos perjudiciales del tabaquismo sobre la salud vascular y la utilidad de la VOP para evaluar el riesgo cardiovascular. Las técnicas de AA permitieron identificar interacciones complejas, revelando que el tabaquismo amplifica el impacto de otros factores de riesgo. La cesación tabáquica podría mejorarla VOP, reforzando la importancia de un monitoreo continuo para prevenir eventos cardiovasculares.

GLOMERULOPATÍAS PRIMARIAS: LIMA 2006-2015

vie, 23 may 2025 00:00:00 +0000

Introducción: Las glomerulopatías primarias (GP) constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades renales que afectan principalmente a los glomérulos sin causa etiológica identificable. Se presentan clínicamente con un amplio espectro de manifestaciones, desde proteinuria, hematuria y síndrome nefrótico hasta insuficiencia renal aguda o crónica. La epidemiología de las GP varía geográficamente; en Perú, la glomeruloesclerosis focal y segmentaria (GEFS) se ha incrementado significativamente, posicionándose como la forma más prevalente. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo utilizando biopsias renales de un centro de referencia en Lima, entre 2006 y 2015. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de GP confirmado por biopsia. Se procesaron muestras para microscopía óptica e inmunofluorescencia, clasificando las lesiones glomerulares de acuerdo con su patrón morfológico y tipo de depósitos inmunes.Resultados: De las 1259 biopsias de GP, 960 cumplieron los criterios de inclusión. La GEFS fue la forma más frecuente (67%), seguida por la glomerulopatía membranosa (GM) (21%) y la glomerulopatía con patrón membranoproliferativo (GMP) (7%). La tasa anual de GP fue de 13.2 pacientes por millón de población. Conclusión: La GEFS ha duplicado su prevalencia en la última década, desplazando a la GMP, lo que sugiere un cambio epidemiológico en la población peruana.

FINANCIADOR DE SALUD COMO PREDICTOR DE MORTALIDAD EN HEMODIÁLISIS, EN UN CENTRO ÚNICO EN ARGENTINA

Natalia Boccia, Anabel Abib, Jenny Guzman, Gustavo Laham — vie, 23 may 2025 00:00:00 +0000

Introducción: Son múltiples los factores que influyen en la mortalidad de los pacientes en diálisis, sin embargo, se desconoce la influencia del financiador de salud en la supervivencia de este grupo. Nuestro objetivo fue evaluar la influencia del financiador de salud en los pacientes con enfermedad renal crónica terminal ingresados a hemodiálisis y su impacto en la mortalidad. Materiales y métodos: Evaluamos 503 pacientes ingresados a hemodiálisis entre enero de 1995 y junio de 2020. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos según la cobertura médica: Privadas (CMP n= 360) y Estatal (CME n=143). Resultados: La mediana de seguimiento fue 30.9 meses (12,9-50). En el grupo CME los pacientes fueron más añosos, (66,5 vs 58,8 años p<0.0001), ingresaron con menor porcentaje de FAV/prótesis (44,1 vs 55.3 % p < 0.029), fósforo (5.5 vs 6 mg/dl p< 0,009) y albúmina menor (3,7 vs 3,8 g/dl p<0,038) con una media de filtrado glomerular estimado por CKD-EPI sin diferencia significativa con el grupo de CMP (CMP 7,9 ± 3,8, CME 7,7 ± 3,8; p= 0,613). La proporción de pacientes trasplantados renales fue mayor en CMP, 40,6 vs 14,7 % en CME (p<0.0001), mientras que este grupo presentó una mayor supervivencia (Log Rank test p <0,021). En el análisis multivariado la CME fue unos de predictores de mortalidad (OR 1.384, IC 95% 1.015-1.888, p 0.040) mostrando la influencia de este factor en la supervivencia de los pacientes en diálisis. Conclusión: El ingreso a hemodiálisis con una CME se asoció a mayor mortalidad en este grupo de pacientes y menor acceso al trasplante renal.

Relación entre la Fosfoproteína Ácida-1 de la matriz dentinaria sérica, los niveles deSortilina y la rigidez arterial en pacientes en hemodiálisis

vie, 23 may 2025 00:49:55 +0000

Introducción: La principal causa de muerte en pacientes en hemodiálisis (HD) es la enfermedad cardiovascular. La fosfoproteína ácida de la matriz dentinaria-1 (DMP-1) y la sortilina son dos moléculas asociadas con eventos cardiovasculares; se desconoce su importancia en pacientes en HD. En este estudio, nuestro objetivo fue investigar la relación entre los niveles séricos de DMP-1 y sortilina y la rigidez arterial en pacientes en HD. Materiales y métodos: Se incluyeron en el estudio 80 individuos, 60 pacientes en HD y 20 controles sanos. La rigidez arterial se midió de forma no invasiva con el dispositivo Mobil-O-Graph. La DMP-1 sérica y la sortilina se midieron mediante ELISA en muestras de sangre tomadas antes de la diálisis. Resultados: La DMP-1 fue mayor en los pacientes en HD que en los controles sanos. Se consideró que los pacientes con un valor de VOP ≥10 presentaban una rigidez arterial aumentada. Los pacientes con mayor rigidez arterial eran mayores, presentaban un índice de masa corporal (IMC) y una presión arterial sistólica (PAS) más elevados, y niveles más bajos de creatinina y DMP-1. En el análisis de correlación, la Velocidad de la Onda del Pulso (VOP) se correlacionó positivamente con la edad, el IMC y la PAS, e inversamente con la creatinina y la DMP-1. La DMP-1 se correlacionó negativamente con la edad y la proteína C reactiva (PCR). En el análisis de regresión, se observó que la PAS y la DMP-1 eran factores que afectaban a la VOP. Conclusión: Nuestro estudio es el primero en investigar la relación entre la DMP-1 sérica y la rigidez arterial en pacientes con HD. Como resultado de nuestro estudio, se observó que la DMP-1 sérica estaba inversamente relacionada con la rigidez arterial en pacientes con HD, mientras que la sortilina sérica no estaba relacionada.

PREVALENCIA DE INGESTA DE SODIO EN LA POBLACIÓN AMBULATORIA QUE CONCURRE A CONTROL AL HOSPITAL CARLOS G. DURAND. ASOCIACIÓN CON OTRAS VARIABLES PRONÓSTICOS CARDIOVASCULARES

Sebastián Boubee — vie, 23 may 2025 00:50:57 +0000

Introducción: Los pacientes que presentan excesiva ingesta de sal tienen mayor riesgo cardiovascular comparado con la población general. La ingesta de sodio y de potasio son factores de riesgo modificables de hipertensión arterial. La Organización Mundial de la Salud (0MS) propone un meta de ingesta de sal de menos de 5 gramos/día, indistintamente de ser o no hipertenso. Objetivos: Determinar la prevalencia de ingesta de sal en la población ambulatoria que concurre al Hospital Durand. Demostrar la relación existente entre la elevada ingesta de sodio y la proteinuria. Materiales y métodos: El estudio es un diseño observacional, transversal y analítico de pacientes que concurren en forma ambulatoria al Servicio de Nefrología del Hospital Carlos G. Durand, y que presentan un filtrado glomerular mayor a 60 ml/m y tengan medido sodio en orina de 24 horas. Resultados: La mediana de ingesta de sodio fue de 7.98 gramos (RIC 5.84- 9.91 gramos). El 76.10% de la población incluida en el estudio ingiere sal en forma excesiva. Al evaluar la correlación entre la ingesta de sodio y proteinuria, se observa asociación positiva con significancia estadística (p=0.001). Conclusión: El 76% de los pacientes ingiere más de 6 gramos de sal/día. En esta población estudiada no se encontraron diferencias estadísticamente significativas al comparar la ingesta de sal entre los hipertensos, diabéticos, nacionalidad y domicilio actual. Si se observó una mayor ingesta de sal en los varones (p=0.001).

DESARROLLO HISTÓRICO DEL CONCEPTO DE FACTOR DE RIESGO CARDIOVASCULAR Y RENAL

Ana María Cusumano, María Eugenia Victoria Bianchi — vie, 23 may 2025 00:43:28 +0000

A inicios del siglo XX, las enfermedades infecciosas eran la principal causa de muerte, pero con los progresos en medicina y mayor acceso a la salud, la mortalidad por estas enfermedades disminuyó; para 1940 las principales causas de muerte ya eran las enfermedades cardiovasculares (ECV). En 1947 inició el estudio de Framingham, centrado en las principales causas de ECV (ateroscleróticas e hipertensión arterial (HTA)). En los años 50, las causas de enfermedad coronaria eran la HTA, el colesterol (col.) elevado, el tabaquismo y la diabetes (DBT). En 1961 se acuñó el concepto de "factor de riesgo" (FR), reconociendo que la combinación de factores aumentaba el riesgo. En 1998, el Score de Framingham fue una herramienta clave en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la ECV.
En el año 2000, se reconoció la ECV como principal causa de muerte en pacientes con ERC, y que debían usarse estrategias similares para prevenir la ECV y la ERC ya que los FR eran comunes (DBT, HTA, col. HDL bajo). La albuminuria se identificó como marcador y predictor de progresión de ERC y ECV. Luego se reconocieron FR no tradicionales de ECV en la ERC: inflamación crónica, estrés oxidativo y alteraciones del metabolismo fosfocálcico. A posteriori, se asoció el bajo peso (BP) al nacer con mayor riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles, incluidas la ECV y la DBT (hipótesis de Barker); estudios a nivel renal confirmaron reducción del número de nefrones en recién nacidos con BP.