Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante

63º Congreso de la Sociedad Renal Europea

Armando Luis Negri — mar, 25 ago 2026 19:09:50 +0000

63º Congreso de la Sociedad Renal Europea

El Efecto del Carboxımaltosa Férrıca sobre la Inflamacıón: Comparación de Diferentes Grupos de Tasa de Fıltracıón Glomerular y Dosis

Neriman Sıla Koç, Çiğdem Cindoğlu, Fatma Zehra Ağan — mar, 25 ago 2026 19:11:09 +0000

Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) se asocia con frecuencia a anemia por deficiencia de hierro, lo que empeora el pronóstico. La carboximaltosa férrica (FCM) es un tratamiento intravenoso eficaz; sin embargo, existen dudas sobre sus efectos inflamatorios. Índices compuestos como el índice sistémico de inflamación-inmunidad (SII), el valor pan-inmune-inflamatorio (PIV) y la puntuación hemoglobina-albúmina-linfocito-plaqueta (HALP) ofrecen una visión integral del estado inmunonutricional y de la inflamación sistémica. Objetivos: Evaluar los efectos de la FCM intravenosa sobre parámetros bioquímicos e índices inflamatorios novedosos (SII, PIV, HALP), y determinar si estos efectos difieren según la tasa de filtración glomerular (TFG) y el grupo de dosis.

Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico con 204 pacientes con anemia ferropénica tratados con FCM (500 o 1000 mg). Se evaluaron valores de laboratorio antes y dos semanas después del tratamiento. Los pacientes se estratificaron por TFG (<60 vs. ≥60 ml/min/1,73 m²). Los cambios en parámetros hematológicos, bioquímicos e índices inflamatorios se analizaron con pruebas estadísticas apropiadas y correcciones por comparaciones múltiples. Resultados: La FCM mejoró significativamente la hemoglobina, hematocrito, ferritina, hierro sérico y saturación de transferrina (todos p<0,001). El HALP aumentó (0,20→0,29; p<0,001), mientras que el PIV disminuyó (384→325; p<0,001) y el SII mostró una reducción modesta (731→615; p=0,040). Los pacientes con TFG ≥60 presentaron mayores mejorías hematológicas. No se halló asociación independiente entre TFG e índices inflamatorios. Los grupos de dosis (500 vs. 1000 mg) mostraron efectos comparables. Conclusiones: La FCM intravenosa mejoró parámetros relacionados con la anemia y moduló favorablemente los índices inflamatorios, lo que sugiere beneficios más allá de la reposición de hierro. La ausencia de diferencias según la dosis indica que dosis menores podrían ser suficientes. Se requieren estudios prospectivos con seguimiento prolongado.

Asociación entre el Inicio o el Ajuste de Levotiroxina y los Cambios en la Tasa de Filtración Glomerular Estimada en Pacientes con Enfermedad Renal Crónica No Dialítica e Hipotiroidismo Primario

mar, 25 ago 2026 19:12:36 +0000

Introducción: El hipotiroidismo es frecuente en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) y se ha asociado con alteraciones de la función renal. Sin embargo, el efecto de levotiroxina sobre la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) en pacientes con ERC no dialítica (ERCnD) sigue siendo controvertido. Objetivos: evaluar la asociación entre el inicio o el ajuste de levotiroxina y los cambios en la TFGe en pacientes con ERCnD e hipotiroidismo primario. Materiales y métodos: estudio observacional, retrospectivo, longitudinal y analítico. Se incluyeron pacientes con ERCnD e hipotiroidismo primario, que requirieron inicio o ajuste de levotiroxina. Se analizaron registros clínicos de una consulta de nefrología entre 2018 y 2024 y se compararon valores de TSH, creatinina sérica y TFGe antes y después del ajuste terapéutico. Resultados: Se incluyeron 112 pacientes, 58,0% eran mujeres y la mediana de edad fue de 73,5 años. Tras el inicio o ajuste de levotiroxina, la TSH disminuyó significativamente (mediana de variación de -6,17 mUI/L [IC -9,50 a -4,19]; p <0,001), mientras que la TFGe aumentó de forma significativa (mediana de variación de 2,05 mL/min/1,73 m2 [RIC -1,9 a 5,37]; p = 0,03). No se observó correlación significativa entre el descenso de la TSH y el cambio en la TFGe (Rho = -0,006; p 0,952). Conclusión: En pacientes con ERCnD e hipotiroidismo primario, el inicio o ajuste de levotiroxina se asoció con una reducción en la TSH y un aumento modesto pero significativo de la TFGe, pero sin una correlación significativa entre ambos cambios.

GLOMERULONEFRİTİS PROLİFERATİVA DİFUSA EXUDATİVA EN LA COİNFECCİÓN POR VIH Y SÍFİLİS: REPORTE DE UN CASO

Taha Enes Cetin, Serhat Haliloglu, Yesim Yıldız, Betul Ogut, Ozant Helvacı — mar, 25 ago 2026 19:15:43 +0000

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la sífilis pueden causar compromiso renal de manera independiente; sin embargo, su coexistencia rara vez resulta en glomerulonefritis proliferativa difusa exudativa (GN). El manejo de la GN mediada por complejos inmunes en pacientes infectados por VIH sigue siendo un desafío, particularmente en lo que respecta al uso de terapia inmunosupresora. Se presenta un varón turco de 20 años con coinfección VIH–sífilis que consultó por proteinuria en rango nefrótico (6,5 g/día) e hipoalbuminemia (2,1 g/dL). La biopsia renal reveló hipercelularidad endocapilar difusa con infiltración neutrofílica y depósitos de complejos inmunes de IgG, IgA, C3 y C1q. El paciente fue tratado con penicilina benzatina y terapia antirretroviral, seguido de tacrolimus y prednisona tras la eliminación del citomegalovirus. Bajo un tratamiento combinado antimicrobiano, antirretroviral e inmunosupresor cuidadosamente monitorizado, la proteinuria disminuyó a 1 g/día, la albúmina sérica se normalizó y la función renal se estabilizó. El ARN del VIH se volvió indetectable y el recuento de CD4 aumentó significativamente, lo que sugiere un control viral eficaz sin comprometer la recuperación renal. Este caso resalta la importancia de la biopsia renal en pacientes con VIH que presentan síndrome nefrótico. En casos seleccionados, la inmunosupresión adyuvante puede considerarse una opción terapéutica viable cuando se combina con un control infeccioso eficaz y un seguimiento estrecho.

HEMODIÁLISIS INCREMENTAL BISEMANAL EN PACIENTES INCIDENTES CON FUNCIÓN RENAL RESIDUAL: REVISIÓN NARRATIVA ESTRUCTURADA Y PROPUESTA DE IMPLEMENTACIÓN

Joao Sánchez Arnot, Zahili Cruz González — mar, 25 ago 2026 19:16:49 +0000

La hemodiálisis incremental propone iniciar la terapia de reemplazo renal con una frecuencia o dosis menor que la convencional, habitualmente dos sesiones semanales, en pacientes incidentes seleccionados con función renal residual (FRR), y escalar según evolución clínica, control bioquímico y depuración total. Esta revisión narrativa estructurada sintetiza la evidencia contemporánea sobre hemodiálisis incremental en HD y HDF en adultos incidentes y presenta una propuesta práctica de implementación basada en FRR. La literatura disponible sugiere factibilidad y seguridad razonable en pacientes cuidadosamente seleccionados y bajo monitorización estrecha, con especial interés en la preservación de la FRR y la reducción de la carga de tratamiento. Sin embargo, la interpretación se ve limitada por heterogeneidad en las definiciones, variabilidad en la medición e integración de la FRR, sesgo de selección y predominio de estudios observacionales. Los ensayos recientes aportan información relevante sobre factibilidad, seguridad y transición oportuna a esquemas convencionales cuando está indicado, aunque persiste incertidumbre sobre desenlaces duros. Se propone un algoritmo práctico con criterios de elegibilidad, monitorización por dominios y disparadores conservadores de escalamiento.

RIÑÓN GRASO, ¿EXISTE?

Cintia Galli — mar, 25 ago 2026 19:18:36 +0000

La obesidad se ha consolidado como una de las principales amenazas sanitarias del siglo XXI y su impacto sobre el riñón excede el efecto indirecto mediado por diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. En este contexto, el concepto de riñón graso ha emergido para describir la acumulación ectópica de grasa en el entorno renal y, probablemente, dentro del propio parénquima, como parte del espectro de lesión renal vinculada con adiposidad ectópica, inflamación de bajo grado, resistencia a la insulina, alteraciones hemodinámicas y lipotoxicidad. El objetivo de esta revisión narrativa es analizar si el riñón graso puede sostenerse como entidad clínico-patológica reconocible, revisar sus bases fisiopatológicas y discutir sus implicancias diagnósticas y terapéuticas.

EFECTOS DEL EJERCICIO INTRADIALÍTICO EN LA SOBREVIDA DE PACIENTES HEMODIALIZADOS: REVISIÓN SISTEMÁTICA

mar, 25 ago 2026 19:19:18 +0000

Objetivo: identificar y analizar la evidencia existente sobre los efectos del ejercicio intradialítico en la supervivencia de pacientes sometidos a hemodiálisis. Materiales y Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos internacionales (MEDLINE/PubMed, PEDro, Cochrane, Scielo, Scopus, Google Scholar y Web of Science). Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados publicados a partir de 2014, en pacientes ≥18 años en hemodiálisis (HD) de mantenimiento, que intervinieran con ejercicio intradiálisis durante ≥4 semanas y reportaran mortalidad o supervivencia. La calidad metodológica se evaluó mediante la escala PEDro. Resultados: De 127 registros iniciales, se incluyeron 5 estudios con un total de 1536 participantes. La calidad metodológica fue moderada (puntajes PEDro 5–7/10). Las intervenciones incluyeron ejercicio aeróbico y/o de resistencia muscular, realizado 2–3 veces por semana, durante 30–60 min. El ejercicio intradiálisis fue seguro y mostró cambios favorables en capacidad funcional, parámetros cardiovasculares, composición corporal y calidad de vida. Solo un estudio evidenció una reducción significativa en el riesgo de mortalidad (HR=0.17; p=0.02), mientras que los demás no encontraron diferencias en supervivencia. Conclusiones: El ejercicio intradiálisis es una intervención segura, factible y clínicamente beneficiosa para pacientes en HD. Sin embargo, la evidencia sobre su impacto directo en la supervivencia aún es limitada. Se requieren ensayos clínicos multicéntricos, de mayor calidad y seguimiento prolongado, que evalúen la mortalidad como desenlace primario y estandaricen la dosis e intensidad del ejercicio.