Rev Nefrol Dial Traspl. abr.-jun. 2022; 42(2):166-167
CARTA AL COMITÉ EDITORIAL
Mortalidad en pacientes con trasplante renal e infección por SARS-CoV-2
Mortality in patients with kidney transplantation and SARS-CoV-2 infection
Angela V. Anaya-Albinagorta , Karla Ximena Balcazar-Aniceto, Claudia Murga-Mogollón
Escuela Profesional de Medicina Humana, Universidad Norbert Wiener, Lima, Perú
Recibido en su forma original: 20 de octubre de 2021
Aceptación final: 22 de octubre de 2021
Cómo citar este artículo (How to cite this article): Anaya-Albinagorta AV, Balcazar-Aniceto KX, Murga-Mogollón C. Mortalidad en pacientes con trasplante renal e infección por SARS-CoV-2. Rev Nefrol Dial Traspl. abr.-jun. 2022; 42(2):166-7.
Sr. Editor:
En el artículo original que lleva por título COVID-19 en pacientes trasplantados renales, en lista de espera y en evaluación para trasplante. Experiencia en un hospital público en Argentina(1) se observó que fueron evaluados 1513 pacientes y 31 de ellos fueron trasplantados y tuvieron un hisopado positivo para SARS-CoV-2. Escribimos la presente dado que encontramos necesario destacar las comorbilidades de gran importancia como la hipertensión arterial (81,81%) y la diabetes mellitus (36,36%) en relación a la mortalidad en pacientes con trasplante renal e infección por SARS-CoV-2.
La relación existente entre el virus del SARS-CoV-2 y el riñón se debe a que ambos utilizan la misma enzima convertidora de angiotensina unida a la membrana 2 para obtener acceso a sus células diana, la cual se encargará de contrarrestar el sistema angiotensina-aldosterona. Existen estudios que pueden demostrar que el riñón humano es un órgano diana para esta enfermedad, ya que este virus puede unirse a las células epiteliales renales, lesionándolas, alterando la homeostasis electrolítica y comprometiendo la regulación de la presión arterial, lo que podría generar una insuficiencia renal aguda en los pacientes. En adición a esto, se sabe que el riñón se puede convertir en un depósito viral de este patógeno y, en consecuencia, hacer que la orina sea un agente infeccioso.(2)
Realizando la búsqueda de diversos reportes en pacientes con trasplante renal con COVID-19 encontramos que en India se realizó un estudio observacional de 20 pacientes con trasplante renal. En este estudio, la edad media fue 50 años y las comorbilidades de mayor incidencia fueron la hipertensión arterial (20%), la enfermedad coronaria (10%) y la diabetes mellitus (5%); asimismo, los pacientes categorizados como “graves”, fallecieron en un 100%.(3) En la base de datos sobre COVID-19 de la Asociación Renal Europea (ERACODA) el estudio incluyó 1073 pacientes en seguimiento, de los cuales 305 eran pacientes con trasplante renal. En ese estudio se evidencia que la mortalidad estaba asociada a factores tales como la edad media de 68 años y las comorbilidades con mayor frecuencia resultaron ser la hipertensión arterial (80%), diabetes mellitus (45%) y enfermedad coronaria (31%).(4) En otra base de datos sobre enfermedades glomerulares postrasplante (TANGO) se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, indicando que los factores de mortalidad en pacientes con trasplante renal e infección por SARS-CoV-2 son la hipertensión arterial (95,7%), diabetes mellitus (54,3%) y enfermedad cardiaca (39,1%).(5) Por último, encontramos que en un centro hospitalario en Italia se realizó un estudio retrospectivo de 82 pacientes y la mortalidad acumulada entre el primer y segundo brote fue de 13,4%. Los pacientes fallecidos estaban categorizados con infección por COVID-19 grave y presentaban comorbilidades como la hipertensión arterial, enfermedad cardiaca, diabetes mellitus, entre otras; si bien el porcentaje indicado es menor a otros reportes, esto podría deberse a la cantidad de pacientes del estudio.(6)
En conclusión, la edad avanzada, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tienen un papel fundamental en la mortalidad de los pacientes que han recibido trasplante renal y presentan infección por el SARS-CoV-2. Por tanto, el manejo adecuado de las comorbilidades en pacientes trasplantados es un gran desafío y los cuidados necesarios en este grupo de pacientes podrían reducir la tasa de mortalidad en el COVID-19.
Conflicto de intereses: Los autores declaran no poseer ningún interés comercial o asociativo que presente un conflicto de intereses con el trabajo presentado.
BIBLIOGRAFÍA
1) Taylor MF, Ureña MC, Torres M, Martinoia A, Ciappa JM, Mir GA. COVID-19 en pacientes trasplantados renales, en lista de espera y en evaluación para trasplante. Experiencia en un hospital público en Argentina. Rev Nefrol Dial Traspl. 2021;41(2):119-24.
2) Hidalgo-Blanco A, Andreu-Periz D, Moreno-Arroyo MC. COVID-19 en el enfermo renal. Revisión breve. Enferm Nefrol. 2020;23(2):122-31.
3) Bhandari G, Tiwari V, Gupta A, Bhargava V, Malik M, Gupta A, et al. COVID-19 infection in renal transplant patients: early report from India. Indian J Nephrol. 2021;31(3):271-5. doi: 10.4103/ijn.IJN_323_20.
4) Hilbrands LB, Duivenvoorden R, Vart P, Franssen CFM, Hemmelder MH, Jager KJ, et al.; ERACODA Collaborators. COVID-19-related mortality in kidney transplant and dialysis patients: results of the ERACODA collaboration. Nephrol Dial Transplant. 2020;35(11):1973-83. doi: 10.1093/ndt/gfaa261.
5) Cravedi P, Mothi SS, Azzi Y, Haverly M, Farouk SS, Pérez-Sáez MJ, et al. COVID-19 and kidney transplantation: results from the TANGO International Transplant Consortium. Am J Transplant. 2020;20(11):3140-8. doi: 10.1111/ajt.16185.
6) Campise M, Alfieri CM, Perego M, Tamborini F, Cresseri D, Gandolfo MT, et al. COVID-19 infection in kidney transplant patients: an italian one year single centre experience. Pathogens. 2021;10(8):964. doi: 10.3390/pathogens10080964.
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